السبت فبراير 15, 2014 2:45 am من طرف 
3 ـ العلاج الجراحي النفسي ( Psychosurgery )
يلجأ بعض الأخصائيين في بعض حالات الأمراض النفسية المزمنة و بعد فشل بقية أنواع و وسائل و طرق العلاج أخرى ، و كآخر محاولة إلى الجراحة جراحة المخ ( Brain Surgery ) و هي جراحة عصبية ( Neurosurgery ) متخصصة جدا بقصد علاج الاضطراب النفسي أو المرض العقلي بحيث يحصلون على أكبر قدر من التحسن العقلي ، و أقل قدر من التضحية . و بدأ هذا العلاج على يد مونيز ( Moniz ) سنة 1936 م في لشبونة بالبرتغال و بسبب التقدم في العلاج الدوائي قلل العلاج الجراحي ، و أهم العمليات الجراحية التي تجرى للمرضى النفسيين و أكثرها شيوعا هي عملية شق الفص الأمامي .
أولا : عملية شق مقدم الفص الأمامي ( Prefrontal Leucotomy ) : كانت العملية تتم في أول الأمر بحقن الفص الأمامي بالكحول ، ثم حل محلها قطع الألياف البيضاء الموصلة بين الفص الأمامي و المهيد . و العملية كانت عبارة عن عمل ثقبين في عظام الجمجمة ليصل الجراح إلى الألياف ، و يقطع الاتصال العصبي و يثبط رد الفعل الانفعالي و يحدث تغييرا في السلوك ، مع تركه لبعض الألياف لاحتفاظ المريض بقدرته على العمل و على التوافق ، و يحدث تغيرا في السلوك.
ثانيا : سير العلاج النفسي الجراحي : يجب بعد إجراء العملية في المخ استمرار العلاج النفسي و الاجتماعي لإعادة تعليم المريض عادات و طباعا جديدة و تأهيله في فترة النقاهة . و قرر بعض المعالجين أن نتائج العلاج بهذه الطريقة تتوقف على نجاح العملية و التمريض و حالة المريض . و وجد أنه في أحسن الظروف تتحسن حالة ثلث المرضى ، و الثلث الثاني لا تتغير حالته ، و الثلث الباقي تسوء حالته .
ثالثا : مفعول العلاج الجراحي النفسي : تكون فوائد هذه العملية أكثر من مضارها ، و الفكرة الأساسية وراء هذه الجراحة هي أن قطع الاتصال بين الفصين الأماميين للمخ ( مركز الوظائف العليا مثل : التفكير و الإدراك و الإرادة ) و بين المهيد ( مركز الانفعالات ) يقلل من عذاب الأفكار المضطربة و الإدراك المشوه و الإرادة الضعيفة و في حالة نجاح العملية ينخفض الأداء الوظيفي للمريض و لكنه يكون أكثر رضا ، مع ازدياد تمركزه حول ذاته و اهتمامه بالحاضر و إهماله لخبرات الماضي و أمر المستقبل ، و يتخلص من النقد الذاتي و الانهيار العصبي و يقل هيجانه و عدوانيته .
رابعا : مضاعفات العلاج الجراحي النفسي : من مضاعفات هذا العلاج ما يلي :
1 ـ التدهور العقلي المعرفي خاصة فقد الذاكرة .
2 ـ فقد القدرة على المبادأة ، و ضعف الإرادة و نقص الدافعية .
3 ـ نقص القدرة على التقدير الصائب و التخطيط السليم .
4 ـ انخفاض مستوى الطموح ، و التذبذب ، و السيولة ، و الضحالة الانفعالية .
5 ـ الهدوء ، و الخمول ، و الكسل ، و السلبية .
6 ـ اللامبالاة بالمعايير الاجتماعية و بمشاعر الآخرين .
7 ـ الشره و السمنة المفرطة ، و نوبات الصرع .
8 ـ التدهور العام و العيش حتى يقضي الله أمرا كان مفعولا .
خامسا: استخدامات العلاج الجراحي النفسي : يستخدم بعد فشل جميع المحاولات العلاجية الأخرى في حالات : الفصام و الاكتئاب و القلق المزمنة ، و عصاب الوسواس ، و القهر الشديد .
